Вопрос - ответ

Какую документацию должен вести тьютор? 

В обязанности тьютора входит ведение следующего пакета документов:

• график работы;
• план работы тьютора по сопровождению детей;
• дневник наблюдений;
• календарно-тематическое планирование внеурочной деятельности
• расписание занятий;
• журнал учёта проведённых занятий

Ребенок с РАС очень чувствителен к резким и громким звукам, прикосновениям, что приводит к проблемам в поведении. Как помочь ребенку в таком случае? 

Некоторые проблемы в поведении связаны с тем, что люди с РАС воспринимают и перерабатывают сенсорную информацию иначе. У большинства детей с РАС обнаруживается целый ряд особенностей в сенсорной сфере. Поэтому для создания гармоничных условий среды каждый раз необходимо исследовать сенсорную сферу ребенка и опираться именно на его индивидуальные особенности. При наличии у ребенка значимых сенсорных нарушений часто бывает необходима консультация специалиста, который поможет понять проблемное поведение, связанное с необычной сенсорной чувствительностью, и поможет создать комфортную обстановку для ребенка, убрав все непереносимые раздражители.

С какими психиатрическими диагнозами может сочетаться аутизм и часто ли это происходит?

Аутизм может сочетаться с самыми разнообразными диагнозами, и это происходит довольно часто.

По данным некоторых исследований, почти три четверти случаев аутизма имеют сопутствующее состояние. Очень важно разделять эти диагнозы и рассматривать их отдельно, поскольку иногда сопутствующая патология может оказывать существенное влияние на эффективность вмешательств при расстройствах аутистического спектра (РАС). В исследовании людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 2-4 раза чаще, чем среди типично развивающихся сверстников; у половины людей с РАС встречается СДВГ, тревожные расстройства, нарушения поведения и т.д.

По данным научно-экспертного совета фонда «Выход»  существует гипотеза, что некоторые расстройства могут быть последствием РАС.

Каким образом диагностируется высокофункциональный аутизм?

Высокофункциональный аутизм - это классификация аутизма, при которой у человека нет умственной отсталости, но может наблюдаться дефицит общения, распознавания, выражения эмоций, а также социального взаимодействия. «Высокофункциональный аутизм» не является признанным диагнозом. Однако часто используется в клинических условиях, когда демонстрируются стандартные симптомы РАС,  а коэффициент интеллекта  (IQ) 70 или более.  Так же не существует единого общепринятого стандарта диагностики для высокофункционального аутизма.  Одной из наиболее часто используемых методик для раннего обнаружения заболевания является специальный тест на способность к социальной коммуникации. Если результаты теста показывают, что у человека вероятно наличие РАС, то дальнейшая комплексная оценка может привести к диагностике высокофункционального аутизма.

Как часто при аутизме встречаются нарушения интеллекта? 

Дать точный ответ на этот вопрос, к сожалению, невозможно.

Эпидемиологические исследования показали, что среди людей с РАС есть значительный процент пациентов с нарушением интеллекта  – в среднем это 40-60%.

Дети с аутизмом, у которых в той или иной степени есть интеллектуальные нарушения, будут продолжать расти и развиваться. Некоторым из них со временем удастся добиться удивительного прогресса: особенно в детском возрасте, в меньшей  степени в подростковом.

 на основе информации фонда «Выход»

Что происходит с аутичным ребенком по мере взросления?

При должном родительском внимании аутичные дети не стоят на месте; они развиваются или, как говорят врачи, «дают положительную динамику». Существует целый ряд методов воспитания и обучения, разработанных целенаправленно для аутичных детей, и здесь чрезвычайно много зависит от квалификации специалистов, которые будут с ребенком работать, и готовности родителей к самоотверженному труду по реабилитации ребенка. Не ищите «таблетку от аутизма», не рассчитывайте на короткий и легкий путь. Постарайтесь начать реабилитацию ребенка как можно раньше, от этого будет зависеть результат. Высока вероятность того, что маленький аутист не станет полностью нейротипичным взрослым, но будущее качество его жизни, его способность получать удовольствие от осмысленной и полезной деятельности, быть самостоятельным, разделять радость с другими людьми во многом зависит от ваших сегодняшних усилий.

Родителям маленького аутиста не избежать визита к психиатру. Предписания специалиста, как правило, включают стандартный набор: прием медикаментов и занятия с логопедом, дефектологом и психологом. К сожалению, не всегда родители понимают, что прописанные лекарства не являются в полном смысле слова лечением. Таблеток от аутизма не существует. Нейролептики, антидепрессанты, и прочие психотропные препараты купируют такие симптомы, как излишняя возбудимость, гиперактивность, агрессивность, но не излечивают от них.

Ни психиатры, ни неврологи, как правило, не обсуждают с родителями во всех подробностях сенсорные перегрузки и сенсорную интеграцию, хотя оно является одной из главных составляющих аутистического расстройства. В супермаркете, в парке аттракционов или на празднике, когда много шума, движения, яркого освещения и красочных объектов, у ребенка с РАС может возникнуть состояние сенсорной перегрузки, которое нередко выливается в истерику. Однако для таких детей характерно и чувство сенсорного голода: потребность в определенных ощущениях заставляет их воспроизводить одни и те же движения или звуки. Родителям и окружающим людям очень важно понимать эту особенность, а также иметь в виду, что существует такой вид коррекционной терапии, как сенсорная интеграция.

Эффективная реабилитация аутичных детей – это поле постоянных дискуссий, в которых принимают участие родители и специалисты с очень разными точками зрения, ABA-терапия, сенсорная интеграция, эрготерапия, арт-терапия, игровая терапия, различные виды психотерапии. Все они могут помочь аутичному ребенку преодолеть его ограничения. Очень важно выбрать то, что подойдет именно вашему ребенку, и самое главное, это выбор специалиста, который сможет наладить контакт с ребенком, взять его за руку и повести вперед. 

 Ранняя помощь при аутизме: зачем она нужна и поможет ли это?

Любой диагноз, связанный с нарушением центральной нервной системы – включает и чисто медицинские аспекты, и поведенческие особенности.

Врачи и родители часто рассуждают так: сначала мы его подлечим, а уже потом отправим в реальную жизнь. Поэтому семьи часто сосредоточены на том, чтобы пройти с ребенком разнообразные курсы медикаментов, массажей, гимнастики и прочих терапий, надеясь достичь такого состояния ребенка, когда его можно считать готовым к социальной адаптации.

Но это неправильно. При аутизме и других расстройствах развития эти процессы должны происходить одновременно. Чтобы не упустить время, нужное ребенку для развития.

Основной совет: начинать занятия на основании того, какие конкретные дефициты наблюдаются у ребенка сегодня, работать с этими проблемами, а обследование проходить параллельно.

На сегодняшний день существует не так много методик эффективного раннего вмешательства при аутизме и других расстройствах нейроразвития, и методики эти – не медицинские. Это две модели, основанные на прикладном поведенческом анализе: Денверская модель раннего вмешательства и модель доктора Айвара Ловааса. Обе модели хорошо исследованы и имеют высокий уровень доказательности.

То, что основная помощь ребенку с РАС оказывается немедицинскими специалистами (поведенческими терапевтами, психологами, логопедами, АФК-инструкторами и т.п.), не говорит о том, что ему не требуется внимание врача. К сожалению, большая часть таких детей страдает от сопутствующих соматических заболеваний. Комплекс правильно подобранных медицинских вмешательств помогает улучшить физическое здоровье малыша, что, как правило, сказывается положительно и на его развитии.

В каком возрасте могут поставить диагноз «аутизм»?

Поставить диагноз аутизм может врач-психиатр на основании данных клинического обследования ребенка и жалоб родителей уже в возрасте 1,5-2 лет. Однако зачастую диагноз РАС ставят в 2-3 года

03.06.2022, Елена Фанисовна Р. спрашивает:

«Как получить статус ребенка- инвалида и какие льготы для детей-инвалидов можно подучить семье?»

Ответы на вопрос Елены Финисовны получены от специалистов  медико-социальной экспертизы  Бюро №4- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ХМАО-Югре»:

Порядок оформления документов для прохождения  медико-социальной экспертизы

Информация для законных представителей  ребенка- инвалида о льготах для ребенка-инвалида

20.05.2022   Маргарита М. спрашивает:

«Ребенок с РАС очень чувствителен к резким и громким звукам, прикосновениям, что приводит к проблемам в поведении. Как помочь?»

Для снижения чувствительности у ребенка можно собрать сенсорную сумку, которая позволит снизить уровень напряжения.

Предметы, которые может включать сенсорная сумка:

• противошумные наушники (наушники для работы на стройке и шумном производстве). Важно выбрать наушники, которые удобно носить, которые не сдавливают голову и которые лишь приглушают шум, но не мешают слышать чужую речь. Такие наушники позволяют помочь людям с повышенной чувствительностью к шуму — проблемой многих людей с аутизмом;
  

• силиконовые или иные беруши, как и наушники, предназначены для людей с повышенной чувствительностью к шуму. Некоторым людям не подходят наушники, другие не выносят ощущения от берушей. Включение обоих вариантов позволит помочь большему количеству людей;

• простые солнцезащитные очки со средним затемнением помогут людям, которые слишком чувствительны к яркому свету;

• приятные на ощупь тактильные игрушки («лохматая» игрушка из силикона, антистрессовые игрушки для сжимания, танглы (tangle), которые можно вертеть в руках). Многим детям и взрослым помогает, если они могут занять чем-то руки. Это уменьшает стресс и перегрузку, а заодно снижает риск попыток потрогать экспонаты;

• предметы, которые можно рассматривать для получения визуальной стимуляции, например, гелевые часы, светящиеся игрушки и так далее.

 

28.04.2022    Надежда М. спрашивает:

 «Здравствуйте, можно ли так выстроить общение между ребенком с РАС и младшим братом, чтобы у них сложились дружеские взаимоотношения?»

 Здравствуйте, Надежда! Главный принцип дружеских взаимоотношений можно отразить в одной фразе - необходимо выстраивать коммуникацию не ОТ ребенка с РАС, а К ребенку с РАС. Инициатива к взаимоотношению должна исходить от младшего ребенка на доброжелательной, безагрессивной форме общения. Когда младший будет уже достаточно взрослым и открытым к пониманию, родителям необходимо рассказать ему о том, что же такое "расстройство аутистического спектра" и почему их старший брат/старшая сестра ведет себя немного иначе, чем другие дети. Это понимание позволит им стать на одну ступень ближе. Но будьте готовы к тому, что по мере взросления будет расти интерес, а вместе с ним и вопросы, которые могут становиться всё сложнее. На каждый из них следует дать своевременный и понятный ответ. Также стоит учитывать, что сложности с коммуникацией у ребенка с РАС могут создавать дистанцию, непонятную и зачастую обижающую младшего ребенка. Для создания более теплых взаимоотношений найдите игры и идеи времяпрепровождения, которые заинтересуют обоих.

Например:

• сенсорные игры;

• игры с водой;

• игры с пластичными материалами;

• игры с песком;

• игры с тактильными ощущениями;

• пальчиковая гимнастика;

• игры с мыльными пузырями.

И главное помните – совместный досуг должен приносить удовольствие обеим сторонам.

Если Вам нужна индивидуальная консультация, можете обратиться по телефону: 8(3462) 36-00-50 для записи на консультацию психолога БУ ХМАО-Югры «Сургутский реабилитационный центр»

Мы будем рады помочь Вам!

24.10.2022

С ребенком отказываются заниматься педагоги, потому что у него плохое поведение (убегает, кричит, дерется). Что делать?

Поведение ребенка зависит от многих факторов, которые могут его дезорганизовывать. Если специалисты учреждения (в том числе узкие) не в силах их определить, чтобы исключить повторение подобных реакций, то один из способов решить эту проблему - пригласить к ним поведенческого терапевта (АВА-терапевт), чтобы он определил причины поведения ребенка и дал рекомендации. Так же можно связаться с фондом "Дети дождя", где бесплатно консультируют, помогают специалистам и сопровождают таких детей.

Ещё в подобных случаях можно навестить директора и оповестить его о том, что их учреждение посещает особенный ребенок, который нуждается в дополнительном сопровождении.