Плоскостопие – деформация стопы, проявляющаяся в снижении ее продольного или поперечного свода. По данным разных авторов плоскостопие у детей составляет от 20 до 40%.
Предрасполагающими факторами для развития плоскостопия являются избыточный вес, наследственно – конституциональная предрасположенность, перегрузка стоп, дисбаланс мышц голени, неправильно подобранная обувь.
Уплощение сводов стоп влияет на положение таза и позвоночника, поэтому плоскостопие, как правило, сопровождается развитием различных типов нарушений осанки, как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях.
Клиника плоскостопия
В начальной стадии заболевания дети жалуются только на усталость в ногах, повышенную утомляемость после продолжительной ходьбы или статической нагрузки. Затем боль в ногах усиливается, появляется деформация стоп, удобную обувь становится подобрать все труднее, сильнее стаптывается внутренняя часть каблука, на которую приходится большая нагрузка, стопы отекают. При плоско - вальгусной стопе отклоняется пятка и передний отдел стоп кнаружи в виде буквы «X», появляются болевые точки:
· на подошве, в центре внутреннего продольного свода;
· на тыльной поверхности стопы;
· под лодыжками, в мышцах голени вследствие их перегрузки;
· в коленном и тазобедренном суставах, что связано с нарушением нормальной биомеханики статики и динамики;
· в области поясницы.
Диагностика плоскостопия
Диагностика продольного и поперечного плоскостопия состоит из:
1. анамнеза, где отмечается возраст ребенка, условия жизни, перенесенные заболевания и жалобы;
2. визуальной оценки стоп в нагрузке (стоя) и разгрузке (стоя на коленях на стуле со свободно свешенными стопами);
3. объективных методов оценки стоп (плантографии и рентгенографии).
Профилактика плоскостопия
Во-первых, важно предохранять детей от хронических, часто и длительно протекающих заболеваний, которые приводят к постельному режиму, а значит и к ослаблению мышц туловища и конечностей, в том числе стоп. Необходимо гармоническое физическое развитие ребенка с правильно организованным режимом и максимальным использованием факторов внешней среды (например, ходьба босиком по неровному грунту, закаливание стоп).
Во-вторых, нужно уделить достаточное внимание воспитанию навыка ходьбы (правильное распределение площади опоры и центра тяжести).
В-третьих, обувь должна отвечать многим требованиям:
· обеспечивать теплоизоляцию и вентиляцию;
· обладать эластичностью и не нарушать правильного передвижения;
· быть достаточно прочной, жесткой и устойчивой;
· соответствовать длине и ширине стопы, иметь хорошую подкладку и достаточное пространство для пальцев;
· каблук должен быть невысоким (2-4 см.) для равномерного распределения веса тела на передний и задний отделы стопы (длительное ношение обуви на высоком каблуке приводит к изменению угла наклона таза и соответственно к нарушению осанки с искривлением позвоночника).
До пяти лет рекомендуется носить ботиночки, стабилизирующие голеностопный сустав. Для правильного функционирования сумочно-связочного аппарата стоп важно:
· не носить мягкую обувь, например, валенки, чешки, мягкие сандалии без задника, а также обувь с узким носком;
· не носить обувь на голую ногу, оберегать стопы от механических воздействий.
В-четвертых, необходимо обращать внимание на гигиену стоп, особенно у детей с повышенной потливостью ног. Колготки и носки должны быть из натуральных тканей (шерсти, хлопка), быть гигроскопичными и соответствовать размеру стопы. Нужно также научить детей подстригать ногти по прямой линии, чтобы давление стенок обуви на края овально остриженных ногтей не вело к их врастанию.
Главное в профилактике плоскостопия — хорошо организованный двигательный режим с обязательной ежедневной утренней гимнастикой и закаливанием.
Лечение плоскостопия
Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма. Из средств реабилитации наиболее целесообразно использование гимнастики, массажа, физиотерапии, приборов биологической обратной связи (БОС) и ортопедического лечения. Особенно эффективна коррекция в период ростовых сдвигов, то есть во время формирования опорно – двигательного аппарата.
Информацию подготовил
врач-педиатр А.А Гадельшина
15.08.2018
